Eritema Nodosum Leprosum Berat pada Pasien Kusta Lepromatosa
Laporan Kasus
DOI:
https://doi.org/10.55175/cdk.v51i12.1116Kata Kunci:
Eritema nodosum leprosum, kusta, terapi multi-obatAbstrak
Dilaporkan sebuah kasus pada wanita berusia 58 tahun dengan kusta lepromatosa dan reaksi ENL parah. Pasien memiliki gejala bintil-bintil selama 1 tahun, memburuk dalam 1 minggu terakhir disertai demam, nyeri sendi, mual dan muntah. Pemeriksaan fisik menunjukkan madarosis, infiltrat pada kedua telinga, dan beberapa bintil eritematosa yang nyeri pada ekstremitas dan batang tubuh. Pemeriksaan apusan kulit celah menunjukkan indeks bakteri +3 dan indeks morfologi 15%. Pemeriksaan histopatologi menunjukkan infiltrasi neutrofil dan vaskulitis dermis bagian atas. Pasien didiagnosis kusta lepromatosa dan reaksi ENL parah. Pasien menerima terapi multidrug dan methylprednisolone 62,5 mg/hari yang secara bertahap dikurangi. Reaksi ENL disebabkan oleh pengendapan antigen dan antibodi M. leprae di dinding pembuluh darah kecil, mengakibatkan vaskulitis dan pelepasan enzim yang merusak jaringan. Reaksi ENL umumnya ditemukan pada MH multibasiler dan terjadi sebelum, selama, dan setelah pengobatan. Reaksi ini dimediasi oleh sitokin yang diproduksi oleh T-helper-2 (Th2). Reaksi ENL dapat menyebabkan kecacatan.
Unduhan
Referensi
Chavarro-Portillo B, Soto CY, Guerrero MI. Mycobacterium leprae’s evolution and environmental adaptation. Acta Trop. 2019;197:105041. DOI: 10.1016/j.actatropica.2019.105041.
Maymone MBC, Laughter M, Venkatesh S, Dacso MM, Rao PN, Stryjewska BM, et al. Leprosy: Clinical aspects and diagnostic techniques. J Am Acad Dermatol. 2020;83(1):1–14. DOI: 10.1016/j.jaad.2019.12.080.
Natasha J, Esti PK, Komarasari E, Rohmah B. Penggunaan pentoksifilin pada reaksi eritema nodosum leprosum berat dengan lesi vaskulonekrotik: Sebuah laporan kasus berbasis bukti. Media Dermato Venereol Indones. 2019;45(2):81–7. DOI: 10.33820/mdvi.v45i2.19.
Negera E, Walker SL, Bobosha K, Howe R, Aseffa A, Dockrell HM, et al. T-cell regulation in Erythema Nodosum Leprosum. PLoS Negl Trop Dis.2017;11(10):e0006001. DOI: 10.1371/journal.pntd.0006001.
Alberts CJ, Smith WCS, Meima A, Wang L, Richardus JH, Islands N, et al. Leprosy/Hansen disease: Management of reactions and prevention of disabilities. Vol. 5. Internat J Community Med Public Health [Internet]. 2019:1–72. Available from: http://ovidsp.ovid.com/ovidweb. cgi?T=JS&PAGE=reference&D=emed13&NEWS=N&AN=365909956.
Thangaraju P, Venkatesan S, Gurunthalingam M, Babu STT. Rationale use of thalidomide in erythema nodosum leprosum - A non-systematic critical analysis of published case reports. Rev Soc Bras Med Trop. 2020;53:e20190454. DOI: 10.1590/0037-8682-0454-2019.
Bhat RM, Vaidya TP. What is new in the pathogenesis and management of erythema nodosum leprosum. Indian Dermatol Online J. 2020;11(4):482–92.
de Souza Aarao TL, Esteves NR, Esteves N, de Miranda Soares LP, da Silva Pinto D, Fuzii HT, et al. Relationship between growth factors and its implication in the pathogenesis of leprosy. Microb Pathog. 2014;77:66–72. DOI: 10.1016/j.micpath.2014.10.005.
Gomes de Castro KK, Lopes da Silva PH, Nahar dos Santos L, Leal JMP, de Pinho Pereira MM, Alvim IMP, et al. Downmodulation of regulatory T cells producing TGF- participates in pathogenesis of leprosy reactions. Front Med (Lausanne). 2022;9:865330. DOI: 10.3389/fmed.2022.865330.
Polycarpou A, Walker SL, Lockwood DNJ. A systematic review of immunological studies of erythema nodosum leprosum. Front Immunol.2017;8:233. DOI: 10.3389/fimmu.2017.00233.
Fonseca AB de L, Simon M do V, Cazzaniga RA, de Moura TR, de Almeida RP, Duthie MS, et al. The influence of innate and adaptative immuneresponses on the differential clinical outcomes of leprosy. Infect Dis Poverty 2017;6(1):5. DOI: 10.1186/s40249-016-0229-3.
Chatterjee D, Saikia UN, Narang T, Dogra S. The diagnostic dilemma of erythema nodosum leprosum - a clinicohistological study. Lepr Rev.2017;88(2):217–26.
Bhat RM, Vaidya TP. What is new in the pathogenesis and management of erythema nodosum leprosum. Indian Dermatol Online J. 2020;11(4):482–92. DOI: 10.4103/idoj.IDOJ_561_19.
WHO. Guidelines for the diagnosis, treatment and prevention of leprosy. New Delhi: World Health Organization, Regi Office for South East Asia [Internet]. 2018. Available from: https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/274127/9789290226383-eng.pdf?sequence=58.
Kumar B, Kar HK, Dogra S. IAL textbook of leprosy. Jaypee Brothers Med Publ.; 2023.
Negera E, Walker SL, Bobosha K, Bekele Y, Endale B, Tarekegn A, et al. The effects of prednisolone treatment on cytokine expression in patients with erythema nodosum leprosum reactions. Front Immunol. 2018;9:189. DOI: 10.3389/fimmu.2018.00189.
P K Mishra SR, Samal R, Behera B. Thalidomide and steroid in the management of erythema nodosum leprosum. Indian J Pharmacol. 2022;54(3):177–82. DOI: 10.4103/ijp.ijp_946_21.
Unduhan
Diterbitkan
Cara Mengutip
Terbitan
Bagian
Lisensi
Hak Cipta (c) 2024 Adelia Wuri Pramudita, Harijono Kariosentono, Annisa Marsha Evanti, Aiman Hilmi Asaduddin
Artikel ini berlisensi Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
