Pendekatan Klinis Sindrom Takotsubo

Tinjauan Pustaka

Abstrak

Sindrom Takotsubo (TTS) atau kardiomiopati akibat stres didefinisikan sebagai sindrom disfungsi sistolik dan diastolik ventrikel kiri sementara dan akut yang biasanya terkait dengan stres emosional atau fisik mendalam. Insiden sindrom Takotsubo meningkat dramatis selama pandemic COVID-19 yang erat kaitannya dengan stresor psikologis seperti isolasi sosial, masalah finansial, dan kecemasan. Peningkatan stimulasi simpatetik dengan pelepasan catecholamine secara masif memainkan peran utama dalam patogenesis kardiomiopati Takotsubo. Anamnesis akurat peristiwa emosional dan fisik sebelum timbulnya gejala merupakan alat diagnostik yang paling penting. Pada fase akut, sebagian besar keluhan pasien adalah nyeri dada khas yang tidak dapat dibedakan dari infark miokard, gejala lain berupa gejala gagal jantung seperti dyspnea, orthopnea, dan/atau edema paru akut atau sinkop. Penanda klinis penting kardiomiopati Takotsubo adalah peningkatan N-terminal prohormone of brain natriuretic peptide (NT proBNP), yang telah terbukti terkait langsung dengan peningkatan konsentrasi catecholamine dalam darah sebagai penanda reaksi berlebihan simpatis dan tingkat keparahan disfungsi ventrikel kiri dengan komplikasi sistemik terkait, seperti edema paru. Pengobatan suportif dan simtomatik harus diberikan pada fase akut. Pasien kardiomiopati Takotsubo memiliki prognosis baik dengan fungsi ventrikel kiri dapat mulai pulih dalam beberapa hari dan pulih sepenuhnya dalam 3–4 minggu.