Perdarahan Perirenal Spontan pada Pasien dengan Sindrom Antifosfolipid
Laporan Kasus
DOI:
https://doi.org/10.55175/cdk.v52i7.1353Kata Kunci:
Antikoagulan, sindrom antifosfolipid, perdarahan perirenalis spontan, sindrom WunderlichAbstrak
Pendahuluan: Perdarahan perirenalis spontan (spontaneous perirenal hemorrhage/SPH), juga dikenal sebagai sindrom Wunderlich, adalah kondisi langka yang dapat berkembang menjadi perdarahan retroperitoneal non-traumatik yang mengancam jiwa. Gejala yang biasanya muncul seperti nyeri pinggang/perut akut, teraba massa di daerah pinggang dan hipovolemia fulminan yang disebut dengan ‘Lenk’s triad’ dan biasanya akan ditegakkan secara radiologis menggunakan CT scan. Sindrom antifosfolipid (APS) adalah gangguan hiperkoagulabilitas langka yang hanya terjadi pada 5 kasus dari 100.000 orang per tahun di dunia dan dimediasi oleh sistem kekebalan tubuh, ditandai dengan keberadaan antibodi antifosfolipid persisten (APLA) yang menyebabkan trombosis arteri dan vena, dapat menyebabkan penyakit arteri perifer (PAD), sumbatan arteri akut, dan aterosklerosis dini. Kasus: Wanita berusia 33 tahun dengan penyakit ginjal kronik (CKD) dengan SPH dan didiagnosis memiliki penyakit arteri perifer (PAD) dan APS. Simpulan: Penanganan konservatif menguntungkan untuk SPH tanpa perlu intervensi bedah, namun terapi antitrombotik untuk PAD menimbulkan tantangan tambahan sebelum pasien akhirnya rawat jalan dengan kondisi perbaikan.
Unduhan
Referensi
Attri V, Parmar KM, Prateek T, Kumar S. Large spontaneous perirenal haematoma following percutaneous transluminal coronary angioplasty. BMJ Case Rep. 2019;12(11):e232437. DOI: 10.1136/bcr-2019-232437.
Zhao Y, Jia X, Tong X, Niu G, Wang R, Liu L, et al. Spontaneous perirenal hemorrhage in systemic lupus erythematosus: A rare case report and literature review. BMC Nephrol. 2021;22(1):217. DOI: 10.1186/s12882-021-02424-9.
Parmar N, Langdon J, Kaliannan K, Mathur M, Guo Y, Mahalingam S. Wunderlich syndrome: Wonder what it is. Curr Probl Diagn Radiol. 2022;51(2):270–81. DOI: 10.1067/j.cpradiol.2020.12.002.
Ramirez-Limon DA, Gonzaga-Carlos N, Angulo-Lozano JC, Miranda-Symes O, Virgen-Gutierrez F. Wunderlich syndrome associated with angiomyolipomas. Cureus. 2022;14(4):e23861. DOI: 10.7759/cureus.23861.
Lee PS, Baikunje S, Teh SP, Chan T. A case of spontaneous perinephric hematoma from rivaroxaban. Cureus. 2022;14(9):e29429. DOI: 10.7759/cureus.29429.
Mavridis C, Lagoudaki E, Georgiadis G, Bouchalakis A, Mamoulakis C. Retroperitoneal hemorrhage due to spontaneous renal rupture as the first presentation of antiphospholipid syndrome: A case report. Cureus. 2023;15(3):e36839. DOI:10.7759/cureus.36839.
Chaturvedi S, McCrae KR. Diagnosis and management of the antiphospholipid syndrome. Blood Rev. 2017;31(6):406–17. DOI: 10.1016/j.blre.2017.07.006.
Radin M, Foddai SG, Barinotti A, Cecchi I, Rubini E, Sciascia S, et al. Reducing the diagnostic delay in antiphospholipid syndrome over time: A real world observation. Orphanet J Rare Dis. 2021;16(1):280. DOI: 10.1186/s13023-021-01906-1.
Tektonidou MG, Andreoli L, Limper M, Amoura Z, Cervera R, Costedoat-Chalumeau N, et al. EULAR recommendations for the management of antiphospholipid syndrome in adults. Ann Rheum Dis. 2019;78(10):1296–304. DOI:10.1136/annrheumdis-2019-215213.
Tumian NR, Hunt BJ. Clinical management of thrombotic antiphospholipid syndrome. J Clin Med. 2022;11(3):735. DOI: 10.3390/jcm11030735.
McDougal WS, Kursh ED, Persky L. Spontaneous rupture of the kidney with perirenal hematoma. J Urol. 1975;114(2):181-4. DOI: 10.1016/s0022-5347(17)66981-7.
Cinman AC, Farrer J, Kaufman JJ. Spontaneous perinephric hemorrhage in a 65-year-old man. J Urol. 1985;133(5):829–32. DOI: 10.1016/s0022-5347(17)49243-3.
Castellino G, Cuadrado MJ, Godfrey T, Khamashta MA, Hughes GRV. Characteristics of patients with antiphospholipid syndrome with major bleeding after oral anticoagulant treatment. Ann Rheumatic Dis. 2001;60(5):527-30. DOI: 10.1136/ard.60.5.527.
Zhang JQ, Fielding JR, Zou KH. Etiology of spontaneous perirenal hemorrhage: A meta-analysis. J Urol. 2002;167(4):1593-6. DOI: 10.1097/00005392-200204000-00006. PMID: 11912370.
Macura KJ, Kawamoto S. Genitourinary imaging: Case review. 3rd ed. Philadelphia: Elsevier; 2015. Case 90. p.184-85.
Pazzola G, Zuily S, Erkan D. The challenge of bleeding in antiphospholipid antibody-positive patients. Curr Rheumatol Rep. 2015;17(2):7. DOI: 10.1007/s11926-014-0481-0.
Merashli M, Bucci T, Pastori D, Pignatelli P, Marottoli V, Arcaro A, et al. Antiphospholipid antibodies and lower extremity peripheral artery disease: A systematic review and meta-analysis. Semin Arthritis Rheum. 2020;50(6):1291–8. DOI: 10.1016/j.semarthrit.2020.08.012.
Calcaterra I, Tufano A, Lupoli R, Iannuzzo G, Emmi G, Di Minno MND. Cardiovascular disease and antiphospholipid syndrome: How to predict and how to treat? Pol Arch Intern Med. 2021;131(2):161–70. DOI: 10.20452/pamw.15415.
Marques MA, von Ristow A, Paschoa AF, Malavazzi AL, de Oliveira JCP, Vivas PM. Arterial manifestations in antiphospholipid antibody syndrome. J Vasc Endovasc Ther. 2018;3(1). DOI: 10.21767/2573-4482.100075.
Unduhan
Diterbitkan
Cara Mengutip
Terbitan
Bagian
Lisensi
Hak Cipta (c) 2025 William, Jacinda Risha Oktaviani, Nicholas Andrian Singgih, Cecilia Noviyanti Salim, Egi Edward Manuputty
Artikel ini berlisensi Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
