Perdarahan Perirenal Spontan pada Pasien dengan Sindrom Antifosfolipid

Laporan Kasus

Penulis

  • William Adipurnama Departemen Urologi, Rumah Sakit Primaya PGI Cikini, Jakarta, Indonesia
  • Jacinda Risha Oktaviani Departemen Urologi, Rumah Sakit Primaya PGI Cikini, Jakarta, Indonesia
  • Nicholas Andrian Singgih Departemen Urologi, Rumah Sakit Primaya PGI Cikini, Jakarta, Indonesia
  • Cecillia Noviyanti Salim Departemen Urologi, Rumah Sakit Primaya PGI Cikini, Jakarta, Indonesia
  • Derry Wendians Suhanto Departemen Urologi, Rumah Sakit Primaya PGI Cikini, Jakarta, Indonesia
  • Egi Edward Manuputty Departemen Radiologi, Rumah Sakit Primaya PGI Cikini, Jakarta, Indonesia
  • Budiawan Atmadja Departemen Radiologi, Rumah Sakit Primaya PGI Cikini, Jakarta, Indonesia

DOI:

https://doi.org/10.55175/cdk.v52i7.1353

Kata Kunci:

Antikoagulan, sindrom antifosfolipid, perdarahan perirenalis spontan, sindrom Wunderlich

Abstrak

Pendahuluan: Perdarahan perirenalis spontan (spontaneous perirenal hemorrhage/SPH), juga dikenal sebagai sindrom Wunderlich, adalah kondisi langka yang dapat berkembang menjadi perdarahan retroperitoneal non-traumatik yang mengancam jiwa. Gejala yang biasanya muncul seperti nyeri pinggang/perut akut, teraba massa di daerah pinggang dan hipovolemia fulminan yang disebut dengan ‘Lenk’s triad’ dan biasanya akan ditegakkan secara radiologis menggunakan CT scan. Sindrom antifosfolipid (APS) adalah gangguan hiperkoagulabilitas langka yang hanya terjadi pada 5 kasus dari 100.000 orang per tahun di dunia dan dimediasi oleh sistem kekebalan tubuh, ditandai dengan keberadaan antibodi antifosfolipid persisten (APLA) yang menyebabkan trombosis arteri dan vena, dapat menyebabkan penyakit arteri perifer (PAD), sumbatan arteri akut, dan aterosklerosis dini. Kasus: Wanita berusia 33 tahun dengan penyakit ginjal kronik (CKD) dengan SPH dan didiagnosis memiliki penyakit arteri perifer (PAD) dan APS. Simpulan: Penanganan konservatif menguntungkan untuk SPH tanpa perlu intervensi bedah, namun terapi antitrombotik untuk PAD menimbulkan tantangan tambahan sebelum pasien akhirnya rawat jalan dengan kondisi perbaikan.

Unduhan

Data unduhan belum tersedia.

Referensi

Attri V, Parmar KM, Prateek T, Kumar S. Large spontaneous perirenal haematoma following percutaneous transluminal coronary angioplasty. BMJ Case Rep. 2019;12(11):e232437. DOI: 10.1136/bcr-2019-232437.

Zhao Y, Jia X, Tong X, Niu G, Wang R, Liu L, et al. Spontaneous perirenal hemorrhage in systemic lupus erythematosus: A rare case report and literature review. BMC Nephrol. 2021;22(1):217. DOI: 10.1186/s12882-021-02424-9.

Parmar N, Langdon J, Kaliannan K, Mathur M, Guo Y, Mahalingam S. Wunderlich syndrome: Wonder what it is. Curr Probl Diagn Radiol. 2022;51(2):270–81. DOI: 10.1067/j.cpradiol.2020.12.002.

Ramirez-Limon DA, Gonzaga-Carlos N, Angulo-Lozano JC, Miranda-Symes O, Virgen-Gutierrez F. Wunderlich syndrome associated with angiomyolipomas. Cureus. 2022;14(4):e23861. DOI: 10.7759/cureus.23861.

Lee PS, Baikunje S, Teh SP, Chan T. A case of spontaneous perinephric hematoma from rivaroxaban. Cureus. 2022;14(9):e29429. DOI: 10.7759/cureus.29429.

Mavridis C, Lagoudaki E, Georgiadis G, Bouchalakis A, Mamoulakis C. Retroperitoneal hemorrhage due to spontaneous renal rupture as the first presentation of antiphospholipid syndrome: A case report. Cureus. 2023;15(3):e36839. DOI:10.7759/cureus.36839.

Chaturvedi S, McCrae KR. Diagnosis and management of the antiphospholipid syndrome. Blood Rev. 2017;31(6):406–17. DOI: 10.1016/j.blre.2017.07.006.

Radin M, Foddai SG, Barinotti A, Cecchi I, Rubini E, Sciascia S, et al. Reducing the diagnostic delay in antiphospholipid syndrome over time: A real world observation. Orphanet J Rare Dis. 2021;16(1):280. DOI: 10.1186/s13023-021-01906-1.

Tektonidou MG, Andreoli L, Limper M, Amoura Z, Cervera R, Costedoat-Chalumeau N, et al. EULAR recommendations for the management of antiphospholipid syndrome in adults. Ann Rheum Dis. 2019;78(10):1296–304. DOI:10.1136/annrheumdis-2019-215213.

Tumian NR, Hunt BJ. Clinical management of thrombotic antiphospholipid syndrome. J Clin Med. 2022;11(3):735. DOI: 10.3390/jcm11030735.

McDougal WS, Kursh ED, Persky L. Spontaneous rupture of the kidney with perirenal hematoma. J Urol. 1975;114(2):181-4. DOI: 10.1016/s0022-5347(17)66981-7.

Cinman AC, Farrer J, Kaufman JJ. Spontaneous perinephric hemorrhage in a 65-year-old man. J Urol. 1985;133(5):829–32. DOI: 10.1016/s0022-5347(17)49243-3.

Castellino G, Cuadrado MJ, Godfrey T, Khamashta MA, Hughes GRV. Characteristics of patients with antiphospholipid syndrome with major bleeding after oral anticoagulant treatment. Ann Rheumatic Dis. 2001;60(5):527-30. DOI: 10.1136/ard.60.5.527.

Zhang JQ, Fielding JR, Zou KH. Etiology of spontaneous perirenal hemorrhage: A meta-analysis. J Urol. 2002;167(4):1593-6. DOI: 10.1097/00005392-200204000-00006. PMID: 11912370.

Macura KJ, Kawamoto S. Genitourinary imaging: Case review. 3rd ed. Philadelphia: Elsevier; 2015. Case 90. p.184-85.

Pazzola G, Zuily S, Erkan D. The challenge of bleeding in antiphospholipid antibody-positive patients. Curr Rheumatol Rep. 2015;17(2):7. DOI: 10.1007/s11926-014-0481-0.

Merashli M, Bucci T, Pastori D, Pignatelli P, Marottoli V, Arcaro A, et al. Antiphospholipid antibodies and lower extremity peripheral artery disease: A systematic review and meta-analysis. Semin Arthritis Rheum. 2020;50(6):1291–8. DOI: 10.1016/j.semarthrit.2020.08.012.

Calcaterra I, Tufano A, Lupoli R, Iannuzzo G, Emmi G, Di Minno MND. Cardiovascular disease and antiphospholipid syndrome: How to predict and how to treat? Pol Arch Intern Med. 2021;131(2):161–70. DOI: 10.20452/pamw.15415.

Marques MA, von Ristow A, Paschoa AF, Malavazzi AL, de Oliveira JCP, Vivas PM. Arterial manifestations in antiphospholipid antibody syndrome. J Vasc Endovasc Ther. 2018;3(1). DOI: 10.21767/2573-4482.100075.

Diterbitkan

2025-07-07

Cara Mengutip

Adipurnama, W., Oktaviani, J. R., Singgih, N. A., Salim, C. N., Derry Wendians Suhanto, Manuputty, E. E., & Budiawan Atmadja. (2025). Perdarahan Perirenal Spontan pada Pasien dengan Sindrom Antifosfolipid: Laporan Kasus. Cermin Dunia Kedokteran, 52(7), 475–479. https://doi.org/10.55175/cdk.v52i7.1353

Terbitan

Bagian

Articles