Penyakit Moyamoya Tahap III menurut Klasifikasi Suzuki pada Orang Dewasa: Diagnosis dan Penatalaksanaan Konservatif — Laporan Kasus

Laporan Kasus

Abstrak

Pendahuluan: Penyakit Moyamoya (MMD) adalah kelainan serebrovaskular progresif langka yang meningkatkan risiko stroke iskemik atau hemoragik, terutama pada populasi Asia. Kasus: Pria berusia 38 tahun dengan riwayat stroke iskemik pada tahun 2023, mengalami kelemahan akut pada tungkai kiri bawah selama dua hari. MRI otak memperlihatkan lesi iskemik akut dan kronis, infark lakunar akut di girus frontal superior kanan. MRA dan angiografi serebral mengonfirmasi MMD stadium Suzuki III, dengan oklusi segmen A1 ACA kanan dan aliran kolateral PCA kiri. Angiografi serebral menunjukkan oklusi segmen A1 proksimal dari ACA kanan serta gambaran khas “puff of smoke” akibat pembuluh kolateral abnormal pada cabang distal arteri serebri media (MCA) kanan. Pasien menjalani terapi konservatif dengan cilostazol, rosuvastatin, dan antiplatelet,serta rehabilitasi fisik dengan hasil perbaikan fungsional. Pembahasan: MMD merupakan vaskulopati progresif yang dapat menyebabkan kejadian serebrovaskular berulang akibat gangguan perfusi serebral. Angiografi serebral tetap menjadi pemeriksaan penting dalam menegakkan diagnosis dan menentukan stadium Suzuki. Meskipun tindakan revaskularisasi merupakan terapi standar untuk meningkatkan aliran darah serebral dan menurunkan risiko stroke, tata laksana konservatif dapat dipertimbangkan pada pasien tertentu berdasarkan stabilitas klinis, sirkulasi kolateral, dan indikasi terapi. Pada kasus ini, terapi konservatif yang dikombinasikan dengan rehabilitasi memberikan perbaikan klinis, meskipun pemantauan berkelanjutan tetap diperlukan karena sifat penyakit yang progresif. Simpulan: Diagnosis dini MMD melalui pemeriksaan pencitraan lanjutan sangat penting untuk mencegah stroke berulang dan membantu menentukan keputusan terapi. Kasus ini menunjukkan bahwa pendekatan konservatif yang disesuaikan secara individual dapat memberikan manfaat klinis pada pasien dewasa dengan MMD Suzuki stadium III ketika tindakan pembedahan belum dilakukan, namun tindak lanjut jangka panjang tetap diperlukan.