Serangan Hipoksia pada Orang Dewasa

Laporan Kasus

Abstrak

Pendahuluan: Spel hipoksik merupakan komplikasi serius dan berpotensi fatal dari penyakit jantung bawaan sianotik. Kondisi ini umumnya terjadi pada anak-anak dan sangat jarang ditemukan pada orang dewasa. Spel hipoksik disebabkan oleh penurunan mendadak aliran darah ke paru, yang menyebabkan hipoksia berat, sianosis, kejang, bahkan kematian. Meskipun jarang, spel hipoksik tetap perlu dipertimbangkan sebagai diagnosis banding pada pasien dewasa yang mengalami krisis hipersianotik, terutama pada mereka yang belum diketahui memiliki riwayat penyakit jantung bawaan. Kasus: Seorang wanita berusia 20 tahun datang dengan keluhan sesak napas dan peningkatan sianosis dalam 2 jam terakhir. Ia memiliki riwayat sianosis berulang sejak kecil, kebiasaan jongkok saat mengalami sesak napas, serta keterbatasan dalam aktivitas fisik, namun belum pernah didiagnosis menderita penyakit jantung bawaan. Hasil elektrokardiografi menunjukkan deviasi aksis ke kanan dan hipertrofi ventrikel kanan, sedangkan foto toraks menunjukkan kardiomegali dengan siluet jantung berbentuk sepatu bot. Uji hipoksia mendukung dugaan bahwa hipoksianya berasal dari kelainan jantung. Penanganan awal meliputi posisi lutut-dada, terapi oksigen aliran tinggi, pemberian cairan intravena, morphine, dan norepinephrine untuk meningkatkan resistensi vaskular sistemik. Pemeriksaan ekokardiografi selanjutnya mengonfirmasi adanya atresia pulmonal dengan defek septum ventrikel dan kolateral aortopulmonal mayor (PA + VSD + MAPCAs), suatu varian langka dari tetralogi Fallot. Kesimpulan: Spel hipoksik pada orang dewasa sangat jarang dan sering kali tidak dikenali, terutama di fasilitas dengan keterbatasan sumber daya. Diagnosis yang cepat dan intervensi dini sangat penting untuk meningkatkan luaran pasien. Rujukan ke pusat layanan jantung spesialis sangat diperlukan untuk evaluasi menyeluruh dan perencanaan terapi definitif.