Anestesi Regional Blok Subaraknoid untuk Seksio Sesarea Kehamilan Triplet, Ketuban Pecah Dini di Daerah – Laporan Kasus
Laporan Kasus
DOI:
https://doi.org/10.55175/cdk.v53i04.1850Kata Kunci:
Anestesi regional blok subaraknoid, anestesi spinal, kehamilan triplet, laporan kasus, seksio sesareaAbstrak
Pendahuluan: Kehamilan kembar tiga termasuk kehamilan berisiko tinggi bagi ibu dan bayi, risiko komplikasi meningkat seiring bertambahnya jumlah janin dan usia ibu. Seksio sesarea direkomendasikan untuk kasus triplet atau lebih. Anestesi spinal dengan bupivacaine hiperbarik dan adjuvan opioid adalah anestesi neuraksial yang paling populer untuk operasi caesar dan telah digunakan dengan aman pada kelahiran kembar, baik kembar tiga maupun kembar empat. Kasus: Seorang wanita, usia 34 tahun, G5P4A0 gravida preterm triplet hasil inseminasi, dan ketuban pecah dini. BB 70 kg, TB 160 cm, skor Mallampati 2, tekanan darah 135/84mmHg, laju nadi 140 x/menit, suhu 38,80C, SpO2 100% dengan kanul binasal. Pada pasien dilakukan seksio sesarea cito dengan anestesi regional subaraknoid menggunakan bupivacaine
hiperbarik dan adjuvan opioid. Pembahasan: Kasus ini menunjukkan bahwa preterm premature rupture of membranes merupakan kondisi berisiko tinggi yang memerlukan tata laksana komprehensif, meliputi pemberian antibiotik, corticosteroid, serta pemilihan teknik anestesi yang aman bagi ibu dan janin. Penggunaan anestesi spinal dengan kombinasi bupivacaine, morphine, dan fentanyl memberikan analgesia efektif, meskipun tetap perlu kewaspadaan terhadap hipotensi dan efek samping opioid. Simpulan: Secara keseluruhan, penatalaksanaan yang tepat menghasilkan luaran maternal stabil dengan kondisi neonatal baik, ditunjukkan oleh skor APGAR yang memuaskan meskipun berat lahir rendah.
Unduhan
Referensi
Bisri DY, Bisri T. Pengelolaan anestesi untuk seksio sesarea kehamilan triplet dengan skor LAS. J Anestesi Obstet Indones [Internet].
;4(1):35–42. https://doi.org/10.47507/obstetri.v4i1.56.
Tesemma MG, Yadeta MT. Case report dizygotic dichorionic triamniotic triplet pregnancy delivered at full term: an out of box presentation of triplet — a case report from Ethiopia. Case Rep Obs Gynecol [Internet]. 2018;2018(Article ID 5760147):3. https://doi.org/10.1155/2018/5760147.
Claverol BM, Minaya MR, Moreno IA, Tizon SG, Recarte PP, Alvarez-Mon M, et al. Maternal, perinatal and neonatal outcomes of triplet
pregnancies according to chorionicity: a systematic review of the literature and meta-analysis. J Clin Med. 2022;11(7):1871. doi: 10.3390/
jcm11071871.
NICE Guideline. Twin and triplet pregnancy [Internet]. London: National Institute for Health and Care Excellence (NICE); 2024. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK546070/.
Lappen JR, Hackney DN, Bailit JL. Maternal and neonatal outcomes of attempted vaginal compared with planned cesarean delivery in triplet gestations. Am J Obstet Gynecol. 2016;215(4):493.e1−493.e6. doi: 10.1016/j.ajog.2016.04.054.
Farrer JR, Peralta FM. Anaesthesia for the parturient with multiple gestations. BJA Educ. 2022;22(8):306–11. https://doi.org/10.1016/j.
bjae.2022.02.008.
Almira DN. Prevalensi kejadian post operstive nausea and vomiting (PONV) pada pasien sectio caesarea yang menggunakan anestesi spinal di RSIA Sitti Khadijah 1 periode Januari 2020 [Internet]. 2020. Available from: https://repository.unhas.ac.id/id/eprint/1736/4/C011171333_skripsi.pdf.
Perkumpulan Obstetri dan Ginekologi Indonesia Himpunan Kedokteran Feto Maternal. Ketuban pecah dini [Internet]. 2016. Available from: https://www.pogi.or.id/wp-content/uploads/download-manager-files/PNPK-KPD 2016.pdf.
Andalas M, Maharani CR, Endrawan ER, Florean MR, Zulfahmi Z. Ketuban pecah dini dan tatalaksananya. J Kedokt Syiah Kuala. 2019;19:188–92. https://doi.org/10.24815/jks.v19i3.18119.
Rasti SD, Rochmanti M, Primariawan RY. Cefotaxime vs ceftriaxone for the prolongation of latency period in preterm premature rupture of membranes. Int Arab J Antimicrob Agents. 2020;10(1):1–9. doi: 10.3823/839.
Huntari H, Purwakanthi A, Kusdiyah E. Pengaruh penggunaan antibiotik profilaksis dengan lama rawat inap pada pasien seksio sesarea. JMJ. 2020;8(2):172–9. https://doi.org/10.22437/jmj.v8i2.10931.
American College of Obstetricians and Gynecologists’ Committee on Practice Bulletins—Obstetrics. Practice bulletin no. 171: management of preterm labor. Obstet Gynecol. 2016 Oct;128(4):e155−64. doi: 10.1097/AOG.0000000000001711.
World Health Organization. WHO recommendations on antenatal corticosteroids for improving preterm birth outcomes [Internet]. Geneva: WHO; 2022. Available from: https://www.who.int/publications/i/item/9789240057296.
Gunawan I, Nofriyadi T. The use of dexamathasone in women with preterm premature rupture of membranes: an evidence-based case report. Jambi Med J. 2021;(9(3)):262–9. https://doi.org/10.22437/jmj.v9i3.12230.
Apsari RKF, Suryono B, Shinta S. Manajemen anestesi pada pasien seksio sesarea primigravida dengan glioblastoma multiforme. J Anestesi Obstet Indones. 2020;2(1):35–43. https://doi.org/10.47507/obstetri.v2i1.32.
Soepraptomo R. Regional anestesi subarachnoid block pada wanita 34 tahun G2P1A0 hamil preterm, pre eklamsia berat, ketuban pecah dini 18 jam, pro seksio sesaria dengan status fisik ASA II E. J Komplikasi Anestesi. 2020;7(2):37−42. https://doi.org/10.22146/jka.v7i2.7455.
Nuryawan I, Suryono B, Rahardjo S. Manajemen anestesi pada seksio sesarea pasien dengan HIV (human immunodeficiency virus). J Anestesi Obstet Indones. 2020;2(1):24–34. https://doi.org/10.47507/obstetri.v2i1.31.
Prayanangga FK, Nilasari D. Enhanced recovery after cesarean surgery (ERACS): evidence-based case report. J Anestesiol Indones.
;14(3):274–87. https://doi.org/10.14710/jai.v0i0.50022.
Bollag L, Lim G, Sultan P, Habib AS, Landau R, Zakowski M, et al. Society for obstetric anesthesia and perinatology: consensus statement and recommendations for enhanced recovery after cesarean. Anesth Analg. 2021;132(5):1362–77. doi: 10.1213/ANE.0000000000005257.
Weigl W, Bierylo A, Wielgus M, Krzemien-Wiczynska S, Kolacz M, Dabrowski MJ. Perioperative analgesia after intrathecal fentanyl and morphine or morphine alone for cesarean section. 2017;96(48):e8892. doi: 10.1097/MD.0000000000008892.
Ikhwandi A, Apsari RKF, Rahardjo S. Perbandingan anestesi spinal bupivakain low dose dan conventional dose dalam mencapai adekuasi blok sensorik untuk prosedur seksio sesarea: penelitian noninferioritas acak tersamar tunggal. J Anestesi Obstet Indones. 2023;6(3):150–8. https://doi.org/10.47507/obstetri.v6i3.150.
Loho IR, Wisudarti CFR, Sudadi. Opioid intratekal pada enhanced recovery after surgery (eras). J Komplikasi Anestesi. 2023;11:62−75.
https://doi.org/10.22146/jka.v11i1.12640.
Barliana PC, Zulfariansyah A, Sitanggang RH. Perbandingan morfin dosis 0,05 mg dengan 0,1 mg sebagai adjuvan bupivakain 0,5% 10 mg intratekal terhadap intensitas nyeri dan durasi analgesia pascaseksio sesarea. J Anestesi Perioper. 2023;11(153):97–108. https://doi.org/10.15851/jap.v11n2.3395.
Grape S, El-Boghdadly K, Albrecht E. Management of adverse effects of intrathecal opioids in acute pain. Best Pract Res Clin Anaesthesiol. 2023;37(2):199–207. https://doi.org/10.1016/j.bpa.2023.02.002.
Isngadi I. Vasopressor pilihan untuk anestesi obstetri. J Anestesi Obstet Indones. 2024;7:54–62. https://doi.org/10.47507/obstetri.v7i1.154.
Chandraningrum AR, Supraptomo RTH, Laqif A. Perbandingan hipotensi antara anestesi general dan anestesi spinal pada seksio sesarea. Plex Med J. 2022;1(5):172–80. https://doi.org/10.20961/plexus.v1i5.278.
Quarshie A, Anno A, Djagbletey R, Sarpong P, Sottie D, Phillips BJ, et al. Comparison of crystalloid preloading and coloading for prevention of spinal-induced hypotension in cesarean delivery: a randomized controlled trial at a tertiary facility in Ghana. Open Access Maced J Med Sci. 2023;11(B):627−33. https://doi.org/10.3889/oamjms.2023.11657.
Cunningham FG, Leveno KJ, Dashe JS, Hoffman BL, Spong CY, Casey BM. Williams obstetrics. 26th ed. New York: McGraw-Hill Education; 2022.
Unduhan
Diterbitkan
Cara Mengutip
Terbitan
Bagian
Lisensi
Hak Cipta (c) 2026 Vilia Ruthy
Artikel ini berlisensi Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
